RAHİME (UTERUSA) AİT KISIRLIK NEDENLERİ

Uterusun doğumsal gelişim bozuklukları, örneğin uterus bicornis. uterus subseptus kısırlık nedeni olabilir. Rahiminde böyle bir doğumsal yapı bozukluğu bulunan kadınlar gebe kalabilir, çocuk doğurabilirler, fakat böyle kadınların düşük yapma riskleri, normal rahimli kadınlara oranla yüksektir. Rahimin arkaya dönük oluşu da bazen kısırlık İçin sorumlu tutulabilir. Yapılan tüm araştırmalara karsın kısırlık için bir neden bulunamazsa, ancak bu takdirde, rahimin arkava dönük oluşu kısırlıktan sorumlu tutulabilir; tersi bir durumda rahimi arkaya dönük kadınların hepsinin kısır olması gerekirdi. Oysa rahimi arkaya dönük pek çok kadın kısırlıktan yakınmadıkları gibi, gebelikten korunma yöntemleri uygulayarak, fazla sayıda çocuk doğurmaktan kaçınırlar. Utemsa ait tümörler de gebelik şansını azaltırlar. Bunlar arasında kadınlarda sıklıkla görülen mi-yomlar da bazen kısırlık nedeni olabilirler. Bir ka-dmda miyom oluşu, onun gebe kalma şansını yaklaşık olarak % 30 oranında azaltır. Rahim iç örtüsü olan endometrium döllenmiş ovumun (yumurtanın) yuvalandığı ve gebelik boyunca geliştiği yerdir. Bu nedenle endometriumun sağlıklı olması gerekir. Endometrium adet devri süresince, hormonal değişimlere uyarak periyodik farklılıklar gösterir. Adet devrinin başlangıcında, yani ilk yarısında bir önceki adet görme sırasında dökülmüş olan endometrium tabakası östrojen hormonun etkisi altında yeniden gelişmeye başlar. Adet devrinin ikinci yarısında iseprogesteron hormonu etkisi altında endometriumun gelişimi daha da artarak oluşabilecek bir gebelik için uygun bir yatak halini alır. Gebelik olmadığındaysa, adet kanaması biçiminde dışarı atılır. Bu nedenle, endometriumun dengeli bir biçimde gelişimini sürdürmesi ve hormonal değişimlere yeterli yanıtı verecek kadar sağlıklı olması gebelik oluşması için önemli etkenler arasındadır. Endometriumun normal yapımını bozan etkenler kısırlığa yol açarlar. Bunları aşağıda sırayla göreceğiz. Rahim boşluğunu çevreleyen rahim iç tabakasının (endometrium) iltihapları (endometitisl da, spermlerin yaşama şanslarını azalttığı ve döllenmiş ovumun yerleşmesini zorlaştırdığı için kısırlık nedeni olur. Endometrium iltihapları, farklı nedenlerle teşhis yöntemlerinin uygulanması ile oluşabilir. Bu teşhis yöntemleri, endometrium biyopsisi, rahim filminin çekilmesi, rahim’ iltihapları vaginal bir iltihabın ya da fallop borularının iltihaplarının buraya yayılması ile de oluşabilir. Ender olarak da “Asherman sendromu” adlı bir hastalık kısırlık nedeni olabilir. Bu hastalıkta, rahim iç duvarları tamamen ya da kısmen birbirine yapışmıştır ve böylece var olan rahim boşluğu bozulmuştur.